ABSTRACT
Abstract: Background: Dermoscopy is a noninvasive complementary diagnostic method largely used in dermatology. Feasibility, accuracy, and reproducibility are key elements for a diagnostic method to be useful, hence the importance of the terminology used to describe dermoscopic criteria. Objective: To evaluate the reproducibility of the English descriptive terminology proposed for dermoscopic criteria at the 3rd Consensus Meeting of the International Dermoscopy Society in Brazilian Portuguese. Methods: Nine Brazilian dermatologists independently analyzed the translation of sixty dermoscopic descriptive terms proposed at the 3rd Consensus Conference of the International Society of Dermoscopy. Interobserver agreement index was analyzed using the Fleiss' kappa test. Results: The interobserver agreement of the descriptive terminology in Brazilian Portuguese was considered weak (κ = 0.373; p < 0.05). The interobserver agreement of the descriptive terminology used to describe morphology and arrangement of vascular structures was considered moderate (κ = 0.43; p < 0.05). Study limitations: Our study limitations include the small number of participants and limited regional representation (only 2 out of 5 Brazilian regions were represented). Conclusions: The descriptive English terminology proposed at the 3rd Consensus Conference of the International Dermoscopy Society revealed weak reproducibility and the morphology and arrangement of vascular structures presented moderate reproducibility in Brazilian Portuguese. Despite small regional differences, metaphoric terminology in dermoscopy seems to be the most useful and reproducible system to be adopted in Brazilian Portuguese.
Subject(s)
Humans , Female , Skin Diseases , Societies, Medical , Dermoscopy , Terminology as Topic , Translations , Brazil , Observer Variation , Reproducibility of Results , Consensus , LanguageABSTRACT
Mastocytosis is a rare disease characterized by proliferation and accumulation of mast cells in various organs. The maculopapular cutaneus mastocytosis is divided into three subtypes: papular/plaque variant, urticaria pigmentosa and eruptive macular telangiectasia perstans. Dermoscopic may help to better characterize the different forms of cutaneus mastocytosis. We report a 55 year-old female with urticaria pigmentosa and its dermoscopy.
Mastocitose é uma doença rara caracterizada pela proliferação e acúmulo de mastócitos em vários órgãos. A mastocitose cutanea maculopapular divide-se em três subtipos: variante máculo-papular, urticária pigmentosa e telangiectasia macular eruptiva perstans. A dermatoscopia pode ajudar a caracterizar melhor as diferentes formas de mastocitose cutânea. Relatamos um caso de paciente feminina de 55 anos com urticária pigmentosa e sua dermatoscopia.
Subject(s)
Female , Humans , Middle Aged , Dermoscopy , Rare Diseases/pathology , Urticaria Pigmentosa/pathology , Mast Cells/pathologyABSTRACT
The acral melanoma is the most prevalent type of melanoma in the non-Caucasian population, and dermoscopy is a useful tool for earlier diagnosis and differentiation from benign lesions. The dermoscopic pattern often associated with melanoma on the volar skin is the parallel ridge, with 99% specificity according to the literature. However, this pattern can also occur in several benign acral lesions, so it is important to make a good interpretation of this pattern, along with the clinical history and evolution.
O melanoma acral é o tipo mais prevalente de melanoma na população não caucasiana, sendo a dermatoscopia uma ferramenta útil para um diagnóstico mais precoce e diferenciação com lesões benignas. O padrão dermatoscópico, frequentemente, associado ao melanoma na pele volar é o de cristas paralelas, com 99% de especificidade segundo a literatura. No entanto, também pode ocorrer em diversas lesões acrais benignas, por isso é importante uma boa interpretação deste padrão, associado a história clínica e evolução.
Subject(s)
Humans , Foot Dermatoses/pathology , Melanoma/pathology , Nevus, Pigmented/pathology , Skin Diseases/pathology , Dermoscopy , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
A gnatostomíase é parasitose endêmica em alguns países asiáticos, causada pela ingestão da larva do nematódio Gnathostoma sp, que pode ocorrer no consumo de carne crua de peixes de água doce. Atinge vários órgãos, entre eles a pele, manifestando-se frequentemente como lesão subcutânea migratória. Países da América Central e do Sul como México e Peru vêm apresentando número crescente de casos da doença desde 1970. Este trabalho registra o primeiro caso notificado e publicado no Brasil e alerta para o surgimento dessa doença em áreas anteriormente não endêmicas. Relata-se caso de paciente, com história de viagem ao Peru, que evoluiu com quadro cutâneo compatível com gnatostomíase.
Gnathostomiasis is an endemic disease in Asian countries caused by the ingestion of larval stage of Gnathostoma sp roundworms that may be acquired by eating raw fresh-water fish. It can reach many organs and the skin is one of them, characterized by creeping eruptions and/or migrating erythema. Since 1970 the number of patients affected seems to be increasing in Central and South America countries like Mexico and Peru. This is the first notification and publication of gnathostomiasis in Brazil, and it serves as an alert to the possibility of the emergence of this disease in non-endemic areas. We report a case of a man who traveled to Peru and developed cutaneous features accordant with gnathostomiasis.
Subject(s)
Adult , Animals , Humans , Male , Gnathostoma , Spirurida Infections , Spirurida Infections/pathologyABSTRACT
FUNDAMENTOS A dermatite esfoliativa/eritrodermia é síndrome rara e grave, de etiologia freqüentementedesconhecida. A hospitalização é necessária para avaliação inicial e tratamento. OBJETIVO - Determinar o perfil clínico, laboratorial e histopatológico dos eritrodérmicos internados no HUCFF-UFRJ. MÉTODOS - No período de 1990 a 2007, 170 casos foram submetidos a hemograma, velocidade de hemossedimentação,bioquímica do sangue, provas de função hepática, proteínas totais e frações, pesquisa de células de Sézary no esfregaço de sangue periférico, radiografia de campos leuropulmonares e biópsia de pele em três locais.RESULTADOS - Entre 92 homens e 78 mulheres, na faixa de 30 a 80 anos, identificaram-se 99 casos (58,23%) com dermatoses preexistentes; 37 (21,77%) com farmacodermias; 18 (10,58%) com linfomas cutâneos de células T e 16 (9,4%) de causa indeterminada. Calafrios, prurido, linfonodomegalias e edema de membros inferiores destacaram-se dentre sinais e sintomas. O perfil laboratorial consistiu de aumento da VHS, eosinofilia, leucocitose, linfocitose e anemia. No grupo de etiologia indeterminada, dois padrões histológicos emergiram: dermatite psoriasiforme e dermatite inespecífica. CONCLUSÃO - A psoríase foi a causa mais freqüente; três biópsias de pele simultâneas podem aumentar a acurácia do diagnóstico histopatológico.
BACKGROUND - Exfoliative dermatitis (erythroderma) is a rare, severe syndrome, frequently of unknown etiology. The hospitalization is required for the initial evaluation and to establish the treatment. OBJECTIVE - to determine the clinical, laboratorial and histologic profile of erythrodermic inpatients at HUCFF-UFRJ. MÉTHODS - in the period 1990-2007, 170 patients were submitted to complete blood cell count, erythrocyte sedimentationrate, blood urea, glucose and creatinine, liver function tests, proteinogram, circulating Sézary cells count, chest X Rays and skin biopsy of three areas.RESULTS - from 92 male and 78 female aging 30 to 80 years, a preexisting dermatosis was identified in 99 cases(58,23%), reaction to internal drugs in 37 cases (21,77%), T cell cutaneous lymphomas in 18 cases (10,58%); in16 cases (9,47%), a causative factor could not be disclosed. Chills, pruritus, lymphadenopathy, lower limbs edema were the most freqüent igns/symptoms. Elevated erythrocyte sedimentation rate, eosinophilia, leukocytosis, peripheral blood lymphocytosis and anemia were the most common laboratory findings. Among the idiopathiccases, two histological patterns were noticed: psoriasiform and inespecific dermatitis. CONCLUSION - the main cause of erythroderma was psoriasis; three simultaneous skin biopsies can enhance the accuracy of the histopathologic diagnosis.
ABSTRACT
The authors report seven cases of borderline leprosyin AIDS patients whose presentation form was of a typeI reaction diagnosed soon HAART introduction, whichled to the discussion of the immunological aspects involved in the reaction to leprosy and the immune reconstitution syndrome. The patients were in frank AIDS-induced immune deterioration, which was the reason they met the criteria to initiate HAART treatment. It is likely that due to this fact, the amount of CD4 cells increased at the same time that a reduction of the viral load occurred, allowing the installation of a basically Th1 immunological profile. Therefore, the leprosy infection, which was dormant and unable to express itself was exteriorized in the form of a reverse reaction.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Leprosy, Borderline/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , AIDS-Related Opportunistic Infections , Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome , Antiretroviral Therapy, Highly ActiveABSTRACT
Relato de 12 casos de úlcera de Marjolin observados de 1990 a 2003 no HUCFF-UFRJ. Cinco pacientes do sexo feminino e sete do masculino, com idade variando de 38 a 86 anos. Tempo de evolução de 10 a 50 anos, da cicatriz até surgimento do carcinoma espinocelular. Ressecção da lesão em dois casos e amputação terapêutica em oito. Em um caso realizada exérese paliativa da lesão por apresentar metástase para coluna sacrococcígea. Um caso de impossibilidade terapêutica. Concluiu-se que a biópsia é essencial em úlceras crônicas, para diferenciar carcinoma espinocelular de hiperplasia pseudoepiteliomatosa.
The authors report twelve cases of Marjolin's ulcer that have been diagnosed between 1990 and 2003 at HUCFF-UFRJ. Five females and seven males, aged 38 to 86 years old, formed the group. Evolution time from scar to squamous cell carcinoma onset ranged from 10 to 50 years. Amputation was performed in eight cases and in one of them radiation therapy was associated. Two patients underwent local excision. One patient who already had spinal metastasis was submitted to palliative local excision. Finally, one case had no therapeutic possibilities. Early biopsy was concluded to be essential in chronic ulcers, to establish the difference between squamous cell carcinoma and pseudoepitheliomatous hyperplasia.
ABSTRACT
Os autores apresentam dois casos de hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia, doença relativamente rara. Uma das pacientes apresentava lesões exuberantes e de localização incomum, já que é em geral situada na cabeça e/ou no pescoço. A histopatologia corada com HE e a imuno-histoquímica com fator VIII confirmaram o diagnóstico e a origem endotelial das lesões de ambas as pacientes
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Angiolymphoid Hyperplasia with Eosinophilia , EosinophiliaABSTRACT
We present the case of a 15-year-old patient infected with HTLV-1 who developed a cutaneous T-cell lymphoma, confirmed by histopathological and immunohistochemical examination, as well as clinically and hematologically confirmed leukemia. The patient died 3 months after initial presentation of the disease. The rarity of the disease in this age group justifies the present report
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Leukemia-Lymphoma, Adult T-Cell , Skin Neoplasms , Brazil , Fatal Outcome , Leukemia-Lymphoma, Adult T-Cell , Prion Diseases , Skin NeoplasmsABSTRACT
Os aspectos histológicos observados em cortes transversais de biópsias de couro cabeludo foram inicialmente descritos por Headington em 1984. Com o objetivo de familiarizar o dermatologista em relação à indicação dessa técnica, os autores fazem uma revisão de literarura, demonstram os achados histológicos mais característicos desse tipo de processamento da amostra tecidual e discutem sua aplicação no estudo de diversas alopecias, sobbretudo naquelas em que uma análise quantitativa e morfológica detalhada de múltiplas estruturas foliculares é fundamental para o dignóstico correto
Subject(s)
Humans , Histology , ScalpABSTRACT
Os autores relatam um caso de psoríase eritrodérmica induzida pelo uso de piroxicam. A retirada da droga e a prednisona näo promoveram controle do quadro, o que se obteve com o etretinato
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Arthritis, Psoriatic/chemically induced , Dermatitis, Exfoliative/etiology , Piroxicam/adverse effects , Prednisone/administration & dosage , Skin Manifestations , Adrenal Cortex Hormones/adverse effects , Brazil , Lithium/adverse effects , Psoriasis/physiopathologyABSTRACT
Os autores relatam um caso de pacientes-HIV-positivo com lesöes vasculares, cutâneas e ósseas, associadas à presença de agregados de microrganismos positivos na coloraçäo pelo método de Warthin-Starry. A tonalidade avermelhada e o aspecto pápulo-nodular das lesöes, assim como o quadro histológico de arranjo lobular dos vasos, circundados por células cuboidais de amplo citoplasma claro säo características da angiomatose epitelióide bacilar, entidade clínico-patológica recentemente individualizada em pacientes com SIDA. Trata-se de patologia infecciosa oportunística que responde à antibioticoterapia, mas pode apresentar curso potencialmente fatal
Subject(s)
Adult , Male , Angiomatosis/pathology , Biopsy , Opportunistic Infections/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/diagnosis , Skin/injuries , Bone Diseases , Brazil , Diagnosis, Differential , Erythromycin/therapeutic use , Joint Diseases , Sarcoma, Kaposi/diagnosisABSTRACT
Estudamos biópsias de lesöes cutâneas de 36 casos de pênfigo (pênfigo foliáceo -n= 18, pênfigo vulgar - n = 15, pênfigo eritematoso - n = 3) com o auxílio de técnicas de imunoperoxidase para identificaçäo do antígeno proteína S-100, marcador de células dendríticas suprabasais na epiderme. O padräo de reatividade foi semelhante nas três formas clínico-patológicas estudadas, com acentuada diminuiçäo ou desaparecimento da populaçäo celular portadora deste antígeno na epiderme lesada. Este quadro contraria o conceito de que haveria participaçäo de um agente infeccioso na etiologia do pênfigo, e favorece a implicaçäo de auto-imunógenos epidérmicos na patogenia desta doença
Subject(s)
Humans , Pemphigus/pathology , Skin/pathology , Immunoenzyme Techniques , S100 Proteins/immunologyABSTRACT
Várias teorias têm sido propostas para a histogênese do schwanoma de células granulosas. Incialmente lhe foi atribuída origem em músculo estriado e posteriormente aventou-se a hipótese de derivaçäo de músculo liso. Células mesenquimais também foram apontadas como histogeneticamente relacionadas com esse tumor. Mais recentemente, contudo, estudos ultra-estruturais e imunohistoquímicos têm revelado evidências que favorecem a histogênese a partir de células nervosas. A proteína S_100 é um dos marcadores utilizados para corroborar essa origem neural e foi utilizada pelos autores em material fixado em formol e emblocado em parafina, de um caso de tumor de células granulosas de localizaçäo anal. Foi empregada a técnica de imunoperoxidase no sistema avidina-biotina. A positividade para anti-soro, proteína S-100, observada nas células granulosas tumorais, reforça a teoria de histogênese em tecido nervoso, a sua utilizaçäo representa mais uma aplicaçäo dos metodos imuno-histoquímicos que vêm sendo progressivamente incorporados ao exame histopatológico
Subject(s)
Anus Neoplasms , Neurilemmoma/diagnosis , Proteins , Biomarkers, TumorABSTRACT
Relata-se um caso grave de lípus eritematoso sistêmico que desenvolveu lesöes bolhosas durante a fase aguda da doença, obtendo excelente resposta à administraçäo de sulfona. Justificam o diagnóstico de lúpus eritematoso bolhoso pela história, apresentaçäo clínica e alteraçöes laboratoriais observadas. Discute-se a erupçäo bolhosa no lúpus eritematoso e fazem um breve histórico sobre o uso da sulfona no tratamento desta doença
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Lupus Erythematosus, Systemic/drug therapy , Sulfones/therapeutic use , Skin Diseases, Vesiculobullous/drug therapyABSTRACT
A imunofluorescência vem sendo progressivamente utilizada no diagnóstico histopatológico das micoses, ao longo das duas últimas décadas. Este emprego foi possível a partir do desenvolvimento de anticorpos fluorescentes específicos para os diferentes fungos. Entre as vantagens desta metodologia, destaca-se a rapidez do resultado e também a detecçäo de microorganismos inviáveis. Porém o alto custo da técnica, a necessidade analisar múltiplos preparados e de procurar diligentemente em muitos campos, impediram, até o momento, a popularizaçäo deste procedimento. Contudo, mais recentemente a autofluorescência ou a fluorescência induzida por fluorocromos de uso corrente, como a eosina, têm sido advogadas com sucesso no estudo de cortes de tecido exposto à luz ultravioleta para a detecçäo principalmente de Paracoccidioides, Aspergillus e Candida